Растущие протезы кости

До недавнего времени протезирование детей с ампутированной конечностью представляло особые сложности, что связано с активным ростом ребенка, незавершенностью развития опорно-двигательного аппарата и психической системы, оказывающих влияние на формирование культи.

Именно с незрелостью детского организма сопряжены основные проблемы в ходе протезирования, среди которых дискомфорт и боли в культе, асимметрия конечностей с ростом и развитием ребенка. Все эти процессы требуют проведения не одной операции.

Благодаря инновационным разработкам эндопротезирования, а именно появлению модульных раздвижных («растущих») эндопротезов, специалистам стало возможным:

сокращать к минимуму возможные послеоперационные осложнения;
предупреждать деформацию культи;
и самое главное корректировать длину оперированной конечности в процессе роста ребенка без хирургического вмешательства.

В ведущих медицинских центрах Израиля, Германии, Турции и Австрии операцией по установлению растущих протезов кости занимаются хирурги-ортопеды первой категории.

В клиниках за рубежом перед проведением любых видов эндопротезирования проводится всесторонняя диагностика, а также тщательная подготовка. Непосредственно установка растущего протеза производится с применением новейшего оборудования, а также использования высококачественных протезов европейского производства.

Общие сведения

Эндопротезирование является одним из этапов лечения злокачественных процессов опорно-двигательной системы у детей. В зарубежных клиниках пациентам с онкообразованиями, которые поражают дистальные отделы костей, в большинстве случаев проводятся органосохраняющие операции.

Чаще злокачественные опухоли поражают детей в возрасте 6-15 лет. Нередко заболевание диагностируется слишком поздно, что требует проведения радикального хирургического вмешательства. В дальнейшем это приводит к неравномерной длине нижних или верхних конечностей.

Для восстановления пораженного участка применяется реконструкция с помощью растущих протезов кости — эндопротезов, содержащих специальную раздвижную систему. Таким образом, с ростом ребенка длина установленного протеза без проблем регулируется, выравнивая длину конечностей.

Растущие (раздвижные или модульные) протезы кости имеют множество преимуществ, в число которых входят:

«пластичность системы» —дает возможность хирургу сконцентрировать все свое внимание на проведении резекции конечности, так как функциональная система протеза легко адаптируется под заданные параметры пациента, даже при наличии изменений в ходе операции;
модульные элементы протезов позволяют врачу во время операции корректировать конструкцию, изменяя размеры и устраняя возможные дефекты;
растущие протезы кости имеют разнообразные размеры и формы, позволяя подобрать протез индивидуально в каждом отдельном случае;
возможность удлинять протез по мере роста ребенка без операции.

Показания к операции

Использование растущих протезов кости обеспечивает достижение хороших функциональных результатов. Особо значимую роль в современном протезировании занимает сохранение и восстановление опорно-двигательных функций, что способствует социальной адаптации ребенка.

Основными показаниями к применению растущего протеза кости являются:

прогнозируемая разница длины ног до 3 см, рук до 5 см по достижению полной зрелости костно-мышечного аппарата;
ампутация конечности при: саркоме Юинга, рабдомиосаркоме, остеогенной саркоме, синовиальной саркоме.

Противопоказаниями к протезированию являются повреждение сосудов и нервов, острый инфекционный процесс, рост новообразования на фоне применяемого лечения цитостатическими препаратами.

Подготовка

Подготовительный процесс начинается после ампутации поврежденной конечности и направлен на восстановление тканевых структур и заживление рубцов. Лучшими специалистами Германии, Израиля, Австрии и Турции разрабатываются индивидуальные программы подготовительного этапа, направленные на устранение отечности мягких тканей, профилактику и устранение контрактур, а также восстановление поврежденных органов и систем, улучшение общего самочувствия организма.

Грамотно проведенный подготовительный этап позволяет существенно сократить сроки реабилитации и повысить успешность протезирования.

Кроме того, юным пациентам назначается комплексная диагностика, включающая лабораторные и инструментальные тесты.

В число наиболее информативных входят:

осмотр пациента, сбор анамнеза;
общеклинические исследования крови и мочи;
биохимический анализ крови;
микроскопическое исследование синовиальной жидкости пораженного сустава;
сцинтиграфия;
артроскопия;
КТ, МРТ;
УЗИ;
рентгенографическое исследование;
биопсия.

Ход операции

Зарубежные специалисты подбирают для каждого пациента подходящую систему растущих протезов кости. Для этого учитывается возраст ребенка, состояние культи, вес, основное заболевание и другие факторы.

В целом операция включает следующие этапы:

вводится анестезия;
фиксация конечности, где будет устанавливаться растущий протез кости;
выполняется непосредственно протезирование.

В отдельных случаях операция по удалению пораженного сустава и последующее протезирование объединяются, и выполняются в рамках единого хирургического вмешательства.

Операции данного типа в зарубежных клиниках проводятся опытными хирургами и протезистами, согласно современным протоколам и инновационным технологиям.

Реабилитация и жизнь после операции

Дети, перенесшие ампутацию и установку растущих протезов кости, являются особенной категорией пациентов, требующей правильного подхода. Поэтому зарубежные специалисты направляют максимум усилий на составление эффективной программы реабилитации.

Восстановительная программа разрабатывается с учетом анатомических особенностей организма ребенка и подростка, психологического состояния и прочих факторов. В процессе роста длина протеза корректируется, таким образом удается нормализовать длину конечностей и их функциональность.